社區健康評估優缺點分析
實習同學經由各自採用的社區健康評估理論或模式收集資料之後,整理分析資料的重點,分析時可採用多種方式,以下介紹兩種方式,同學可擇一參考使用,謹記其中內容都由先前評估之主客觀資料摘錄出來,而非憑空出現,範例如下表1、表2。
表1 社區健康評估優缺點分析
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項目
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優點
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缺點
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特色/說明
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社區核心(社區歷史、人口特性、民族特性、價值 觀與信仰)
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人口核心等
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1.
本社區老年人口比例6.5%,低於WHO所稱高齡社會人口比例超過總人口數的7%
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1.
本社區每戶平均人口數逐年下降。
2.
本社區性比例105
3.
本社區人口密度高於臺灣省
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1.
本社區新住民人口比例高,其中更以越南及大陸婦女為多。
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八大次系統
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物理環境
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1.
本社區環境優美公園綠化植物多
2.
未見垃圾亂丟,垃圾分類回收處理佳
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1.
往北主要省道上下班時間車流量大,且聲音吵雜,某日測量噪音分貝高於85
2.
某地下道下雨常淹水,一年約3-5次
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健康與社會服務
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1.
去年本地衛生所服務台中市績效評比居第三名
2.
本社區離醫學中心約10分鐘車距
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1.
近兩年十大死因中本社區自殺比例高於臺灣省
2.
問卷調查有40%民眾未有每週運動三次習慣
3.
問卷調查有70%民眾出入密集公眾場所(如電影院等)不會事先準備口罩
4.
網路資料及少數民眾提到新住民婦女申請來台居留多所限制
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教育
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1.
本社區教育資源(國小、國中、高中)充足,更有國立圖書館在此,利用率高
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1.
問卷調查有50%民眾認為現存教育體制下學生很競爭、壓力很大
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1.
本社區各式各樣補習班林立
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安全與交通運輸
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1.
本社區成立社區互助亭,晚間更有民眾輪值
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1.
上下班車流量大的主要路口未見有警察人員協助指揮
2.
問卷調查有30%民眾對治安滿意度差,少數民眾指出近年竊案頻傳
3.
走街發現本社區滅火器有25%過期
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政府與政治
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1.
本社區每月有召開居民大會
2.
鄰長會傳遞政府的訊息如選票等
3.
本地第四台有社區頻道播出地方政府開會及居民大會會議情形
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1.
問卷調查有40%對政府近一年的施政滿意度差,其中有8位民眾提到水災處理緩慢
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1.
目前臺灣政黨主要有兩大黨派國民黨及民進黨,現在為國民黨執政,本地地方首長為民進黨
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經濟
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1.
本社區以商業型態為主,有2家大型量販店及多家便利商店
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1.
里長提到低收入戶約7-8戶
2.
本社區今年失業情形較往年高
3.
問卷調查有25%家庭今年曾放無薪假
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1.
2008、2009全球金融風暴對經濟影響層面大
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娛樂
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1.
社區內有2處大型公園、1處活動中心、1座大型廟宇,提供民眾休閒去處
2.
各學校早晚操場提供民眾運動場所
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1.
本社區有網咖4家、2家酒店
2. 問卷調查有10%民眾週休二日會到郊區度假(車程1.5小時以上)
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溝通
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1.
本地大眾媒體普及如電視、上網、報紙可瞭解國內外新聞
2.
觀察成人手機普遍,許多商業訊息也透過簡訊傳遞
3.
本社區設有郵局、一個大公佈欄
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1.
本社區未見到投幣式公共電話
2.
問卷調查50%民眾提到不會去看公佈欄,定期會看來自郵局之郵件或傳單
3.
問卷調查40%民眾一年來未和鄰居互動
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1.
問卷調查社區健康活動訊息得知管道主要有百貨業宣傳單、健康相關雜誌、次為衛生所宣傳、圖書館、網路等。
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感受(指民眾和評估者對社區的感受,例如民眾對社區的感覺為何?是否有認同感?)
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1.
在本地民眾多數親切熱心,少數(8%)防備心重。
2.
參與本地活動時發現社區有組愛心媽媽隊及社區營造志工隊,參與活動活力高。
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表2 社區(某國小)健康評估SWOT分析
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項目
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S(優勢)
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W(劣勢)
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O(機會點)
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T(威脅點)
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健康教學
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- 學校有安排衛生或生活教育宣導每週一次
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- 學校課程健康教學時數不多
- 校護不具授課(老師)資格
- 健康專業人員教學人力少
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- 可運用協同教學邀請附近醫護專業人員共同參與
- 可與鄰近護理系合作
- 校長對於多數健康活動皆能口頭表達支持
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- 學校經費支持程度
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健康環境
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- 今年度採光測量90%符合教育部規定
- 洗手台供水為自來水,飲用水皆定期檢查
- 課桌椅符合教育部規定
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- 學生下課喧嘩噪音分貝多超過75
- 30%洗手台未有洗手乳或肥皂
- 遊樂設施未定期安檢,少數有安全疑慮
- 台中市忠明站空氣環評上月PSI不良比率高達12.9%
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- 教育部今年撥款健康中心有較寬裕的經費
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- 學校靠近近車流量大的主要路口,有空氣污染及上下學交通安全疑慮
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健康服務
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- 學校週邊的醫療機構林立,資源豐富。
- 健康檢查追蹤輔導記錄完整
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- 蟯蟲檢查結果比去年高,一年級蟯蟲檢查結果:異常比率有9.33%。四年級異常比率有2.37﹪。
- 齲齒與近視與臺灣省相比有略高情形。
- 意外傷害人數與去年同期相比高出5%
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- 學校除了緊急傷病與臨近大型醫院建構醫療安全網,亦可建構多面向健康服務網絡
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- 近年常出現新傳染病
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學校供膳與營養教育
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- 有營養師專人調配營養
- 每學期安排針對全校做營養教育
- 校護針對肥胖兒童會做重點追蹤輔導
- 問卷調查80%家長滿意學校供膳,68%兒童喜歡食用學校午餐
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- 問卷調查35%學童每週吃一次麥當勞,25%每天一杯飲料(非白開水)
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- 本校是教育部舉辦營養午餐的重點觀摩學校
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- 學校附近小吃攤販多,學童誘惑大
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健康體能
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- 堂數符合教育部規定,教學內容多樣化
- 每週三早上有晨操
- 每年舉辦運動會
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- 健康中心統計上月有 10%學童使用健康中心的休息床
- 問卷調查30%學童每天使用電腦或電視共3小時以上
- 本學期小四到小六學童有4%重高指數>1.2
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- 教育部鼓勵學校規劃體適能運動
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- 家長普遍重視課業,輕體能
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心理衛生諮商輔導
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- 學校除了校護之外尚設有專門心理諮商輔導老師輪值
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- 問卷調查學童壓力指數(1-10)平均為4分
- 問卷調查學童9%曾有被霸凌經驗
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- 可以每學年規劃監測學童壓力指數及憂鬱程度篩選
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- 心理層面相關問題預防不易
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教職員工健康促進
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- 今年教職員工除了健康檢查之外尚安排慢性病防治及CPR課程研習
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- 校護只有1人,平時工作繁重甚至要兼做行政業務,對教職員之健康輔導較學童為少
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- 教職員工多數為成人,健康資訊取得較容易
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- 近年臺灣慢性病年齡層逐年下降,可能與此世代飲食習慣有關
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學校與家庭和社區間的聯繫
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- 學校開放操場供民眾早晚活動,資源共享
- 愛心媽媽每天協助指揮交通
- 導師每天使用聯絡簿與家長溝通,甚至電話或家訪關心學童
- 每學期舉辦座談會加強家長與學校溝通
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- 學校開放操場供民眾早晚活動,造成垃圾增加及治安死角
- 新住民子女逐年增加,個案教養與溝通聯繫工作增加
- 隔代教養比例較去年多4%
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- 校長與與社區互動模式佳,有助學校資源取得
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- 近年經濟不景氣、社會貧富差距逐年增加、雙薪家庭普遍、使得家庭教養受到關注。
- 民主時代,家長意見趨向多元
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列出社區健康問題
優缺點分析完成之後,可以將缺點或劣勢部分與同學及老師相互討論之後,
列出社區健康評估約5~12項問題,每項社區健康問題的書寫範例(表3),謹記鑑定性特徵資料取自之前的評估內容。
表3 某社區自殺人數攀升
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社區健康問題(Problem)
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相關因素(Etiology)
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鑑定性特徵(Symptom)
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自殺人數攀升
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- 全球金融海嘯
- 瞭解自殺方法或訊息容易
3.家庭支持度轉弱
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1-1本地失業率前年為3.5%,去年結果為5%
1-2由本地死因統計自殺人數較去年增加8%,其中30%為中壯人口
2-1觀察多數民眾會閱讀水果日報,其常使用彩色版面呈現血腥畫面,並仔細描述相關過程
2-2網路搜尋引擎功能強,自殺相關資訊容易尋求
3-1去年本地戶量平均為3人,顯示多數家庭為小家庭型態
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社區健康問題優先順序
為了瞭解計畫措施之執行順序,我們必須確認社區健康問題或需求之優先順序,學者Smith和Maurer
(2009)指出美國公共衛生協會(The American Public Health Association,
APHA)於1961年提到社區健康需求優先順序的確認,可以考量以下六個因素:1.社區關心程度、2.目前資源程度(如時間、金錢、設備、供應能力、人力)、3.問題解決可能性、4.特殊訓練或教育之需求、5.其他資源和政策需要、6.社區衛生護士可以控制計畫過程的程度。學者Stanhope和Lancaster(2000)更是提到若能使用分數計算排列優先順序更佳,以下為參考學者(Shuster
& Goeppinger, 2003)範例(表4)。最後再依分數高低依序寫下社區健康問題之優先順序結果。
表4視力不良比例上升
準則
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加權
分數(W)
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問題
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實得分數(R)
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給分的理由的分析
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分數(W×R)
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1.社區對問題的瞭解(awareness)
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5
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視力不良比
例
上
升
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8
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本校視力不良去年40.5﹪,今年42.5﹪,上升2%,其中小一學童近視增加幅度達4.5%,校長及導師都已瞭解此項報告
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40
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2.社區對解決問題的動機
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10
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6
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校護透過導師發宣傳單知會家長宜注意視力保健
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60
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3.護士影響問題解決的能力
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5
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6
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可定期和抽查教室燈光亮度,並舉辦視力保健活動,但校護只有1人
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30
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4.解決問題可利用的資源
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7
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6
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可請相關的眼科醫師進行演講,及應用學校現有檢查系統加以檢查追蹤及衛教。
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42
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5.問題未被解決的嚴重性
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8
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10
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用眼行為若不及時改善則導致視力不良情形惡化,影響學生的學習;若造成高度近視的比例增加,其視網膜剝離危險性會上升。
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80
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6.快速解決問題的可能性
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3
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4
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近年學童看電視及電腦時數長,問卷調查小三以上平均時數2.5以上,加上用眼習慣不易改變,短時期宣導難看到成效,需要學校和家庭長時期的配合督導
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12
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總分
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264
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